Reizdarmsyndrom

• Symptome

  • Bauchschmerzen
  • Blähungen
  • Stuhlveränderungen (Durchfall oder Verstopfung)

• Diagnose

  Zur Diagnosestellung werden Bluttests, Stuhluntersuchungen und einen Ultraschall des Bauches durchgeführt. In Einzelfällen werden andere Untersuchungen, wie eine Darmspiegelung, Magenspiegelung oder Computertomographie zum Ausschluss anderer Krankheiten notwendig.

• Therapie

  Je nach Schweregrad werden entsprechende Medikamente eingesetzt.

  Da bei Patienten mit Reizdarmsyndrom psychologische Erkrankungen wie Depressionen zu einer Verstärkung oder Auslösung der Symptome führen, kann eine psychologische Beratung, verschiedene Psychotherapien oder das Erlernen kognitiver Verhaltenstherapien unterstützend sein.

Mikrobiota

Dysbiose

• Was ist eine Dysbiose?

  Die Dysbiose ist das Missverhältnis von nützlichen und schädlichen Bakterien. Sobald das gesunde Gleichgewicht des Mikrobioms zerstört ist, können die nützlichen Bakterien ihre wichtigen Aufgaben nicht mehr erfüllen. Als Folge wird man anfälliger für Krankheiten.

• Wie äussert sich die Dysbiose?

  • Blähungen
  • Bauchschmerzen
  • Unwohlsein, Übelkeit und Erbrechen
  • Darmentzündungen
  • Mangelerscheinungen
  • Kopfschmerzen
  • Müdigkeit
  • Verstopfung
  • Stoffwechselbeschwerden

• Prognose

  Eine gestörte Darmflora lässt sich durch eine gezielte Behandlung (Therapie) wiederaufbauen. Wichtig ist, dass die neu erlernten Verhaltensweisen und Ernährungsgewohnheiten beibehalten werden.

Antibiotika-assoziierter Durchfall (AAD)

• Was ist AAD?

  Ärzte sprechen davon, wenn es im Zusammenhang mit Antibiotika zu Durchfall kommt, welcher nicht durch eine andere Ursache erklärt werden kann. Erste Beschwerden können sich kurz nach Antibiotika-Einnahme bemerkbar machen oder auch mehrer Wochen nach Absetzen des Antibiotikums.

• Symptome

  • Durchfall
  • Leichte Übelkeit
  • Appetitlosigkeit
  • Blähungen
  • Bauchschmerzen

• Behandlung

  • Flüssigkeits- und Elektrolytverlust sollte rasch ausgeglichen werden indem Sie viel trinken, um einer Dehydratation vorzubeugen.
  • Herkömmliche Durchfallmittel sind bei AAD nicht geeignet.
  • Aufbau der Darmflora mit Laktobazillen.

• Nebenwirkungen

  • Dysbiose
  • Magen-Darm-Beschwerden (wie Durchfall, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen)
  • Allergische Reaktionen der Haut (Rötungen, Juckreiz)
  • Scheidenpilz-Infektionen bei Mädchen und Frauen

• Antibiotikaresistenzen

  Jedes Mal, wenn Antibiotika zum Einsatz kommen, können resistente Bakterien entstehen. Deshalb ist es entscheidend, diese Medikamente richtig einzunehmen und den Anweisungen Ihrer Ärztin oder Ihres Arztes genau Folge zu leisten. Dadurch können auch mögliche Rückfälle vermieden werden.

• Was ist eine Dysbiose?

  Eine Dysbiose beschreibt das Ungleichgewicht von verschiedenen Bakterien in einem bestimmten Körpermilieu. Auch wenn die Begriffe Dysbiose oder Dysbakterie theoretisch für alle bakterienbesiedelten Körpermilieus verwendet werden können, also z.B. für den Mund, die Haut oder die Scheide, beziehen sie sich in den meisten Fällen auf den Darm.

Bakterielle Fehlbesiedlung des Dünndarms (SIBO)

Antibiotika

Helicobacter pylori

Protonenpumpeninibitoren (PPI)

• Symptome

  • Bauchschmerzen
  • Veränderte Stuhlfrequenz und/oder -beschaffenheit (Verstopfung und/oder Durchfall)
  • Aufstossen
  • Blähungen
  • Übelkeit
  • Sodbrennen
  • Aufgetriebener Bauch

• Abklärungen

  Bei Verdacht auf eine bakterielle Fehlbesiedelung wird ein Lactulose-Atemtest durchgeführt.

• Folgen

  Spürbarer Energie- und Nährstoffmangel, da die Mikroorganismen Ihnen die Nährstoffe aus dem Nahrungsbrei wegnehmen.

  Das andere Problem ist die Entzündung: Denn es sind nicht immer harmlose Mikroorganismen, die sich im Dünndarm tummeln. Es können Krankheitserreger wie Helicobacter pylori, Candida oder Klebsiella sein. Diese Mikroorganismen nehmen nicht einfach nur Nährstoffe, sie greifen auch die Darmzellen an und infizieren sie. Es kommt zu einer massiven Entzündung und Immunreaktion. Daher ist SIBO auch eine wichtige Ursache für Leaky Gut*.

  * Leaky Gut = Undichter, durchlässiger Darm. Wenn die Schutzbarriere der Darmwand nicht intakt ist, gelangen unverdaute Nahrungsbestandteile, Bakterien, etc. durch die geschädigte Darmschleimhaut in den Blutkreislauf.

• Therapie

  Die drei Hauptpunkte einer Therapie von SIBO umfassen zunächst die Korrektur zugrunde liegender Erkrankungen durch das Sistieren motilitätshemmender (z.B. Opiate, Benzodiazepine u.a.) oder säurehemmender Medikamente (Protonenpumpeninibitoren [PPI]) oder anatomischer Besonderheiten – sofern dies möglich ist. Als zweiter Punkt sind die Eradikation respektive Reduktion der Dünndarmüberwucherung durch Antibiotika und pflanzliche Sub­stanzen sowie der Einsatz von Prokinetika zu nennen. Zuletzt – insbesondere auch zur Langzeitprophylaxe – ist eine Anpassung der Ernährung von entscheidender Bedeutung.

• Beschreibung

  Kurz gesagt, es sind zu viele Bakterien am falschen Platz: im Dünndarm, wo sie Schaden anrichten.

  Normalerweise leben im Dünndarm des Menschen weniger Bakterien als im Dickdarm. Eine bakterielle Fehlbesiedelung des Dünndarms liegt vor, wenn sich im Dünndarm eine vermehrte Anzahl Bakterien nachweisen lässt (>100‘000 Keime pro Milliliter Dünndarmsaft). Indem sich die Bakterien am Verdauungsprozess beteiligen, kann es zu Durchfall, fetthaltigen Stühlen, Blähungen, Eisen- und Vitaminmangel kommen. In der Regel tritt eine bakterielle Fehlbesiedelung des Dünndarmes bei Patienten nach Darmoperation (Dünndarmresektion), entzündlicher Darmerkrankung (Morbus Crohn), Divertikeln des Dünndarmes oder einer verminderten Darmtätigkeit (Motilitätsstörung) aufgrund einer anderen Erkrankung (z.B. Diabetes mellitus, Sklerodermie, neurologische Erkrankungen) auf. Seltener liegt eine bakterielle Fehlbesiedelung des Dünndarmes vor, ohne dass eine zugrundeliegende Erkrankung gefunden werden kann.

Protonenpumpeninibitoren (PPI)

Helicobacter-pylori-Infektion

• Symptome

  Eine Helicobacter-pylori-Infektion verläuft oft ohne Symptome. Sie kann sich aber auch durch Beschwerden im Oberbauch äussern. Die Betroffenen klagen dann zum Beispiel über Magendrücken, Blähungen, Sodbrennen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen.

• Diagnose

  Bei Verdacht auf eine Helicobacter-pylori-Infektion bieten besondere Testverfahren wie der Harnstoff-Atemtest die Möglichkeit, die Diagnose zu festigen. Eine Magenspiegelung erlaubt dem untersuchenden Arzt ausserdem, eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) zu entnehmen.

• Behandlung

  Therapeutisch setzen Ärzte spezielle Antibiotika zusammen mit Wirkstoffen ein, welche die Säureproduktion im Magen hemmen (sog. Protonenpumpenhemmer (PPI)). Geläufig ist dabei die Dreifach-Kombination, auch Triple-Therapie genannt. Sie besteht aus zwei antibiotischen Substanzen und einem PPI. Auch eine Vierfach-Kombination ist möglich. Nach der medikamentösen Behandlung, die Mediziner auch als "Eradikation" bezeichnen, ist die Magenschleimhaut in der Regel vom bakteriellen Befall befreit.

Regurgitation ("Gütscheln") / Gastrooesophagealer Reflux (GER) beim Baby

• Ursachen

  Das Zurückfliessen von Mageninhalt in die Speiseröhre kann sowohl bei gestillten als auch bei mit Flasche gefütterten Kindern auftreten. Die Ursache bei Säuglingen ist, dass die Verschlusskraft des Muskelbandes am Mageneingang gering ist, der Muskel sich leichter entspannt und dadurch der Rückfluss erleichtert wird. Mit zunehmendem Alter verringert sich dieses Problem bereits in den ersten Lebensmonaten und verschwindet zumeist ganz.

• Mögliche Folgen

  Von einer Krankheit ist die Rede, wenn der Rückfluss so häufig und stark auftritt, dass es zu weiteren Symptomen kommt (GERD = Gastroesophagealreflux disease). Als Zeichen einer Oesophagitis finden sich Symptome wie vermehrtes Schreien, Irritabilität, Überstrecken des Rumpfes, Nahrungsverweigerung, Blutspucken oder Anämie.

  Infolge ungenügender Kalorienzufuhr bei wiederkehrendem Erbrechen als auch infolge Nahrungsverweigerung, kann es zu einer Gedeihstörung kommen.

Verstopfung

• Symptome

  Als Faustregel gilt: Weniger als drei Stuhlgänge pro Woche deuten auf eine Verstopfung hin. Bei vielen Betroffenen besteht über diese Symptome hinaus ein ständiges Völlegefühl. Andere haben das Gefühl, ihr Enddarm sei blockiert und sind häufig unfähig, den Stuhl zu entleeren.

• Obstipation bei Kindern

  Als Faustregel gilt: Fünfmal am Tag oder einmal alle fünf Tage ist normal.

  Die Umstellung auf Breinahrung führt zu einem festeren Stuhl mit veränderter Farbe und meist starkem Geruch. Zudem nimmt die Häufigkeit der Stuhlentleerung ab. Dies ist kein Anzeichen für eine Verstopfung, sondern ganz normal.

• 

  Typ 1

  Einzelne, feste Kügelchen, schwer auszuscheiden

   

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• 

  Typ 2

  Wurstartig, klumpig

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• 

  Typ 3

  Wurstartig mit rissiger Oberfläche

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• 

  Typ 4

  Wurstartig mit glatter Oberfläche

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• 

  Typ 5

  Einzelne weiche, glattrandige Klümpchen, leicht auszuscheiden

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• 

  Typ 6

  Einzelne weiche Klümpchen mit unregelmässigem Rand

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• 

  Typ 7

  Flüssig, ohne feste Bestandteile

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Funktionelle Bauchschmerzen

• Beschwerden im Magen-Darm-Trakt

  • Eine mangelhafte Bewegung des Darms und schlechte Magenentleerung.
  • Kleine Mikro-Entzündungen in der Darmschleimhaut vorliegen wie nach einer Infektion.
  • Veränderungen in der Darmflora, bei denen schädliche Bakterien zunehmend die Nützlichen verdrängen.

• Erhöhte Empfindlichkeit

  Der Magen-Darm-Trakt ist über viele Nerven mit dem Gehirn verbunden. Man spricht daher auch von der Darm-Hirn-Achse. Einige Kinder und Jugendliche scheinen ein besonders empfindliches Nervensystem zu haben. Für sie sind normale Reize wie eine durch Nahrung gedehnte Darmwand bereits schmerzhaft.

• Soziale Belastungen – Familie, Schule und Freunde

  Die Stimmung sowie die Lebenssituation in der sich Ihr Kind befindet, bestimmt ganz entscheidend auch die Art und Weise wie Signale aus dem Magen-Darm-Trakt im Gehirn verarbeitet werden. Bauchweh tritt gehäuft in Umbruchsituationen (z.B. Schulwechsel, Trennung, Umzug, Todesfall) auf und kann ein Hinweis auf Ängste oder vermehrten Stress sein. Dasselbe gilt auch für Situationen in der Schule, bei welchem Sie versuchen sollten herauszufinden, was Ihr Kind (z.B. Über-, Unterforderung) erlebt. Stress kann jedoch auch in der Freizeit (z.B. Sportverein, Musikschule) auftreten. Wichtig ist, dass Ihr Kind immer mal wieder eine echte "Auszeit" ohne verpflichtende Termine hat. Wichtig ist die Balance, damit neben den Belastungen in der Schule kein "Freizeitstress" aufkommt.

• Milchsäurebakterien

  Kleine Helfer von Innen

  Präparate mit Milchsäurebakterien setzen auf die "Mitarbeit" von nützlichen Bakterien, um gestörte Gleichgewichte wiederherzustellen.

• Verstopfung

  Eine sehr häufige Ursache von Bauchschmerzen bei Kindern ist die Verstopfung. So erkennen Sie eine Verstopfung:

  • Ihr Kind hat Schmerzen beim Stuhlgang, weil der Stuhl sehr hart ist.
  • Gelegentlich werden nach Phasen ohne Stuhlgang auch sehr grossvolumige Stühle entleert.
  • Ihr Kind lässt sich Gründe einfallen, um nicht auf die Toilette gehen zu müssen.
  • Ihr Kind weiss nicht mehr, wann es zum letzten Mal auf der Toilette war.

• Gesundes Essen

  Bei funktionellen Bauchschmerzen steht nicht so sehr im Vordergrund, was Ihr Kind isst. Es sollte sich natürlich ausgewogen und gesund ernähren. Die Vermutung vieler Eltern, das der Hintergrund der Bauchschmerzen eine Nahrungsmittelunverträglichkeiten ist, ist aber seltener, als man denkt.

• Medikamente

  Nur unter vorheriger Rücksprache mit Ihrem Arzt sollten Medikamente gegen die Schmerzen – und auch nur kurzfristig – gegeben werden. Grundsätzlich sind sie nicht für einen längeren Zeitraum zu empfehlen.

• Schonung und Schulfrei?

  Da Sie von Ihrem Kinderarzt wissen, dass hinter den Bauchschmerzen keine schwere organische Ursache steckt, sollten Sie versuchen, nicht auf alle Schmerzphasen mit Sorge oder Beunruhigung zu reagieren. Sie können Ihrem Kind vermitteln:

  • kurzes Innehalten und Wahrnehmen der Schmerzen
  • tun, was bekanntermassen hilft (Tee trinken, Wärme, Kälte)

  Danach aber wieder die gewohnten Alltagsaktivitäten fortsetzen. Nach und nach entwickelt Ihr Kind seine eigenen Bewältigungsstrategien und durchbricht die alten Wahrnehmungsmuster von Sorgen, Niedergeschlagenheit und Ängsten.

• Neues Verhalten lernen

  Ein wesentlicher Bestandteil der Therapie ist das Erlernen neuer Verhaltensweisen. Ihr Arzt wird dieses mit Ihnen besprechen wollen. Vereinzelt gibt es auch altersgerechte Schulungsangebote für Kinder ab fünf Jahren mit ihren Eltern. In ihnen können individuelle Fragen ausführlich beantwortet und massgeschneiderte Lösungen für die Familie gefunden werden. Fragen Sie bei Ihrem Kinderarzt nach.

Durchfall / Diarrhoe

• Symptome

  Weicher oder flüssiger Stuhlgang und/oder eine Zunahme der Stuhlfrequenz (während mindestens 24h), mit oder ohne Fieber und Erbrechen.

• Dauer

  Typischerweise dauert die Diarrhoe weniger als 7 Tage und nie mehr als 14 Tage.

• Gründe

  Die Gründe von akuter Gastroenteritis beinhalten eine Reihe von Viren, Bakterien und Parasiten. Viren sind momentan die häufigste Ursache, besonders die Rotaviren. Man vermutet, dass jedes Kind im Alter von fünf Jahren – unabhängig seines Herkunftlandes – bereits an einer Rotavirusinfektion litt.

• Therapie

  Orale Rehydratationslösungen (ORS) werden weltweit als First-Line Therapie für Kinder empfohlen. Diese Empfehlung basiert auf mehreren randomisierten und kontrollierten Studien und Metaanalysen.

• Probiotika bei der Behandlung von akuter Gastroenteritis

  Mehrere systematische Studien fanden einen Zusammenhang zwischen Probiotika und der Reduktion der Dauer von Diarrhoe bei Kindern mit akuter Gastroenteritis. Eine weitere Studie zeigte, dass je früher die Behandlung mit geprüften Probiotika begonnen wurde, desto schneller die Heilung erfolgte.

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• Die ersten Monate

  Die ersten Monate mit einem Neugeborenen sind wunderbar und aufregend. Aber Achtung: Alle Babies schreien! Bekommen sie aber, was sie benötigen, so beruhigen sie sich schnell wieder. Einige Säuglinge jedoch schreien und weinen ununterbrochen. Häufig führt dies bei Eltern und Umfeld zu einer sehr grossen Frustration, denn nichts scheint die Lösung zu sein, weder beruhigende Wort, spazieren, das Herumtragen oder kuscheln noch medikamentöse Massnahmen, Homöopathie, Wechsel der Nahrungsmittel.

• Säuglingskoliken = Drei-Monats-Koliken

  8-26% aller Säuglinge sind von Säuglingskoliken betroffen. In dieser schwierigen Phase ist das Risiko der elterlichen Erschöpfung und die Gefahr, dass man das Baby schüttelt, erhöht (Achtung: Schütteltrauma kann zu schweren bleibenden Schäden beim Kind führen!). Die genauen Ursachen von Säuglingskoliken sind nicht abschliessend geklärt. Man geht davon aus, dass es sich bei der Entwicklung von Säuglingskoliken um eine Mischung aus mehreren Faktoren handelt – beispielsweise um die Erstzusammensetzung der Mikrobiota aufgrund der Geburtsart, das noch unausgereifte Verdauungssystem des Neugeborenen, ungünstige Techniken beim Füttern oder Stillen, bei denen die Säuglinge zu viel Luft verschlucken, Stress und Spannungen im Familienkreis, die noch mangelnde Routine im Alltag oder die Überreizung des Kindes.

• Koliken sind multifaktoriell und können die gastrointestinale Gesundheit im späteren Leben beeinflussen

  Darm-Dysmotilität und viszerale Hypersensitivität werden als die Hauptfaktoren hinter diesem Zustand betrachtet. Die gastrointestinale Mikrobiota rückte während der letzten Dekade ins Zentrum des Forschungsinteresses. Es konnte gezeigt werden, dass Kinder mit Säuglingskoliken sowohl eine niedrigere Anzahl an intestinalen Laktobazillen als auch eine höhere Konzentration an coliformen Bakterien aufweisen. Es wurde ein Zusammenhang zwischen Säuglingskoliken und allergischen Erkrankungen, erhöhter Empfindlichkeit bei abdominalen Unterleibsschmerzen sowie psychologischen Störungen während der Kindheit festgestellt.